Lejos de la supuesta creaci\u00f3n de mercados competitivos, lo que se ha producido con la externalizaci\u00f3n del cuidado social al sector financiero es una delegaci\u00f3n de la responsabilidad de las burocracias p\u00fablicas a las privadas, generando grandes ineficiencias y a\u00f1adiendo una complejidad innecesaria al sistema. Esta configuraci\u00f3n institucional libera al Estado y al capital privado de enfrentarse a los conflictos inherentes a la gesti\u00f3n. A cambio de ello, las vidas de las personas mayores, la calidad de su cuidado y el sistema p\u00fablico mismo se ponen a merced del apetito de los mercados financieros.<\/p>\n\n\n\n
Ante estos desaf\u00edos, resulta urgente transformar la infraestructura y organizaci\u00f3n de las residencias, creando espacios bajo un control m\u00e1s democr\u00e1tico, enraizado en el territorio y capaz de generar condiciones dignas tanto para las personas cuidadas como para las cuidadoras. Abrir caminos hacia la \u2018desprivatizaci\u00f3n\u2019 demanda enfrentar y reevaluar las burocracias p\u00fablico-privadas.<\/p>\n\n\n\n
Nuevos derechos, viejos arreglos\u00a0<\/h3>\n\n\n\n
Durante la \u00e9poca franquista, el cuidado social fue relegado al \u00e1mbito familiar, lo que permiti\u00f3 al Estado y a la econom\u00eda productiva externalizar esta labor de forma barata, mediante trabajo no remunerado. Esta forma de organizaci\u00f3n se conoce como \u201cfamiliarismo\u201d, y se basa en la idea de que el cuidado debe ser asumido por la familia, sin intervenci\u00f3n estatal directa ni remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica. As\u00ed como en la capacidad del sueldo de los hombres para mantener a una familia, especialmente en los hogares de ingresos medios y altos. <\/p>\n\n\n\n
El Estado ofrec\u00eda asistencia social a los hogares sin apoyo familiar y sin ingresos suficientes para financiar cuidados privados. Sin embargo, esta provisi\u00f3n tambi\u00e9n se basaba en la externalizaci\u00f3n hacia actores privados\u2014principalmente entidades religiosas que fungieron como pilar institucional del franquismo\u2014, as\u00ed como tambi\u00e9n peque\u00f1os gestores con fines de lucro. Esta externalizaci\u00f3n permit\u00eda reducir costos, ya que permit\u00eda sostener el trabajo de miembros de la Iglesia, como las monjas. A cambio, estas entidades acumulaban patrimonio y ganaban participaci\u00f3n en el poder pol\u00edtico. As\u00ed, el arreglo familiarista sostuvo durante el franquismo la mayor parte del cuidado social en un \u00e1mbito informal, con escasa regulaci\u00f3n y fuerte dependencia de estructuras privadas y religiosas.1<\/a> Sobre la relaci\u00f3n en el Estado espa\u00f1ol entre instituciones religiosas, cuidado social y poder pol\u00edtico se pueden consultar los siguientes trabajos: I. B. Herranz, \u201c’Secci\u00f3n Femenina’ y ‘Acci\u00f3n Cat\u00f3lica’: La movilizaci\u00f3n de las mujeres durante el franquismo,\u201d Ger\u00f3nimo de Uztariz, no. 21 (2005): 55\u201366; S. N. de Prado, \u201cEl papel de la Iglesia en la configuraci\u00f3n del franquismo,\u201d La Albolafia: Revista de Humanidades y Cultura, no. 1 (2014): 97\u2013114.<\/span><\/p>\n\n\n\n Con la entrada en la democracia en 1975, y en especial a partir de los a\u00f1os noventa, este modelo de cuidado social comenz\u00f3 a experimentar cambios. En el plano econ\u00f3mico, los planes de reconversi\u00f3n industrial en Espa\u00f1a, junto con la entrada del euro y la crisis inmobiliaria de 2008, contribuyeron a generar desempleo y a estancar los salarios. A la vez, en el plano pol\u00edtico, las reivindicaciones de los movimientos feministas y la incorporaci\u00f3n de la mujer al mercado de trabajo, tanto por necesidad econ\u00f3mica como por la conquista de derechos vinculados a la participaci\u00f3n en la econom\u00eda productiva, marcaron el golpe final al modelo del hombre proveedor. <\/p>\n\n\n\n La tasa de actividad laboral femenina pas\u00f3 de un 23\u202fpor ciento en 1976 al 35\u202fpor ciento en 1990. En el a\u00f1o 2000, alcanz\u00f3 un 41\u202fpor ciento, mientras que, en 2023, lleg\u00f3 a un 54\u202fpor ciento. No obstante, la entrada de la mujer en el mercado laboral se produjo a trav\u00e9s de sectores de servicios altamente feminizados y segmentados, como los cuidados, la limpieza o la educaci\u00f3n, caracterizados por salarios m\u00e1s bajos, jornadas m\u00e1s irregulares y contratos m\u00e1s temporales en relaci\u00f3n con los empleos del sector manufacturero.)Ver(<)\/a(>) por ejemplo: S. N. Alem\u00e1n et al., Liderazgo de las mujeres y a trav\u00e9s de los sindicatos de la CAE: facilitadores, barreras y desaf\u00edos (Instituto Vasco de la Mujer, 2022)\" class=\"footnote\" id=\"footnote-2\" href=\"#footnote-list-2\">2<\/a>Y si bien las mujeres han tenido un menor grado de afiliaci\u00f3n sindical que los hombres, la situaci\u00f3n parecer\u00eda se est\u00e1 igualando en los \u00faltimos a\u00f1os, en parte fruto por la necesidad de reivindicar una mejora de las condiciones laborales. (<)a href='https:\/\/www.emakunde.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/publicaciones_bekak\/es_def\/adjuntos\/beca_2022_3.pdf'(>)Ver(<)\/a(>) por ejemplo: S. N. Alem\u00e1n et al., Liderazgo de las mujeres y a trav\u00e9s de los sindicatos de la CAE: facilitadores, barreras y desaf\u00edos (Instituto Vasco de la Mujer, 2022)<\/span>As\u00ed, tanto la fuerza de trabajo no remunerada como los ingresos familiares disponibles para el cuidado social disminuyeron significativamente.\u00a0<\/p>\n\n\n\n El modelo franquista de externalizaci\u00f3n del cuidado a la familia se mantuvo parcialmente, a pesar de los derechos adquiridos, lo cual supuso un creciente d\u00e9ficit de cuidados en los hogares y costes severos para las mujeres. Por un lado, muchas mujeres de ingresos medios se vieron obligadas a tener una doble jornada: el trabajo remunerado y el trabajo dom\u00e9stico no remunerado. Esta situaci\u00f3n limit\u00f3 sus posibilidades de desarrollo profesional y de acceso a empleos con mejores condiciones laborales. Por otro lado, buena parte del cuidado vino a ser cubierta por la llegada de cientos de miles de mujeres extranjeras, principalmente latinoamericanas y de Europa del Este.3<\/a>M. Le\u00f3n, \u201cMigration and Care Work in Spain: The Domestic Sector Revisited,\u201d Social Policy and Society 9, no. 3 (2010): 409\u2013418.<\/span><\/p>\n\n\n\n Estos flujos migratorios se volvieron una pieza clave en la reproducci\u00f3n social del pa\u00eds, aunque muchas de estas trabajadoras lo hicieron en condiciones de informalidad, como empleadas internas o bajo salarios precarios.4<\/a>Hay casos en casos en los que las mujeres trabajan como internas 24 horas al d\u00eda por menos de mil euros.<\/span><\/p>\n\n\n\n En este contexto, creci\u00f3 la presi\u00f3n social sobre las administraciones regionales y locales para proveer servicios de cuidados. Al mismo tiempo, aument\u00f3 la participaci\u00f3n femenina en los parlamentos y gobiernos, a trav\u00e9s de las reivindicaciones feministas, de colectivos pensionistas y, sobre todo, de colectivos de personas con discapacidad. En 2007, a cargo del Partido Socialista Obrero Espa\u00f1ol (PSOE), el gobierno pas\u00f3 en el Congreso la Ley de Autonom\u00eda Personal y Atenci\u00f3n a la Dependencia (LAPAD). Esta ley represent\u00f3 un avance hist\u00f3rico: se reconoci\u00f3 el cuidado social como un derecho para personas con una dependencia reconocida5<\/a>El reconocimiento se consigue principalmente a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n de personal sanitario. El nivel de dependencia reconocido puede variar en dependencia de nivel uno, dos y tres, en base de una serie de baremos que miden el grado de discapacidad de la persona y su capacidad de autonom\u00eda para realizar actividades de la actividad diaria b\u00e1sicas.<\/span>, por lo que el Estado pasar\u00eda de tener un rol residual a uno central, apoyando no solo a los hogares m\u00e1s pobres, sino tambi\u00e9n a los de clase media. A partir de entonces, el Estado debe proveer los servicios que un hogar (con una dependencia reconocida) desee dentro de un cat\u00e1logo establecido, si bien con fuertes copagos en funci\u00f3n de los ingresos del hogar. Aunque la nueva ley tiene limitaciones importantes para convertir el cuidado en un derecho verdaderamente universal\u2014por ejemplo, reafirma el familiarismo al crear prestaciones econ\u00f3micas bajas para cuidados informales en el entorno familiar\u2014la realidad es que la ley supuso un avance importante en la responsabilidad del Estado, especialmente al establecer una financiaci\u00f3n m\u00ednima y acordada por parte del gobierno central. Las personas mayores a partir de ese momento, sin importar su renta, pod\u00edan solicitar financiaci\u00f3n para una plaza residencial p\u00fablica \u2013 en un centro de titularidad privada o p\u00fablica \u2013 o un bono para una plaza privada en centros acreditados.<\/p>\n\n\n\n Las plazas p\u00fablicas son aquellas ubicadas en centros residenciales de titularidad p\u00fablica o reguladas bajo reg\u00edmenes de concierto en centros privados. Mientras que en centros de titularidad p\u00fablica todas las plazas son p\u00fablicas, independientemente de que la gesti\u00f3n sea privada o p\u00fablica, en los centros de titularidad privada las entidades gestoras deciden el n\u00famero de plazas que quieren concertar con las autoridades. As\u00ed, un centro privado puede disponer de plazas p\u00fablicas y privadas. Las autoridades regionales determinan la financiaci\u00f3n de la plaza en base a precios p\u00fablicos regulados seg\u00fan el nivel de dependencia de la persona que la utiliza.6<\/a>Por ejemplo, en 2025 en Catalu\u00f1a una persona o centro (se puede determinar qui\u00e9n recibe la financiaci\u00f3n) tendr\u00e1 derecho a una remuneraci\u00f3n de hasta 1.944,23 \u20ac al mes por plaza. No obstante, la financiaci\u00f3n p\u00fablica final a la que tiene derecho la persona dependiente depende de su renta. Es decir, hay un copago que aumenta a medida que aumenta la renta disponible de los hogares. El acceso a estas plazas se realiza mediante una lista de espera regulada. Por el contrario, el precio de las plazas privadas sigue l\u00f3gicas totalmente de mercado, y su lista de espera y precio los determina cada centro, sin regulaci\u00f3n p\u00fablica.<\/span><\/p>\n\n\n\n Es com\u00fan que las personas se inscriban en una lista de espera de una plaza p\u00fablica en un centro y que, mientras esperan, paguen una plaza privada en el mismo centro hasta que puedan acceder a la p\u00fablica, lo que puede tardar a\u00f1os. A la hora de externalizar un centro de titularidad p\u00fablica a una entidad gestora privada o de realizar un concierto para crear plazas p\u00fablicas, formalmente el sistema estatal no distingue seg\u00fan el tipo de entidad privada que se contrata. Ahora bien, las autoridades regionales o locales pueden incluir cl\u00e1usulas sociales en la contrataci\u00f3n p\u00fablica o en la firma de convenios para dar preferencia a entidades que cumplen una serie de caracter\u00edsticas de calidad en los servicios, protecci\u00f3n de derechos laborales, innovaci\u00f3n, etc.<\/p>\n\n\n\n El nuevo pilar del Estado de bienestar sufri\u00f3 enseguida profundos recortes, lo que evidenci\u00f3 una falta de compromiso pol\u00edtico con la nueva ley. Las pol\u00edticas de austeridad introducidas tras la crisis de 2008 supusieron una reducci\u00f3n dr\u00e1stica en la responsabilidad financiera del gobierno central y las administraciones regionales. El presupuesto cay\u00f3 a partir de 2010 y no se recuper\u00f3 hasta 2021, con la llegada del gobierno de coalici\u00f3n PSOE\u2013Unidas Podemos. As\u00ed, la LAPAD comenz\u00f3 su andadura en un contexto de austeridad severa, que incluy\u00f3 una congelaci\u00f3n de los precios de las plazas p\u00fablicas durante m\u00e1s de una d\u00e9cada; una reducci\u00f3n dr\u00e1stica de las transferencias econ\u00f3micas para servicios privados y la generaci\u00f3n de largas listas de espera para acceder a servicios. En general, se enfrent\u00f3 una gran insuficiencia para proveer, tanto de forma extensiva como intensiva, los servicios prometidos. Adem\u00e1s, a medida que aumentaba el desempleo y bajaba el valor de las propiedades, disminu\u00eda la capacidad para generar ingresos privados que permitieran costear servicios, lo que pon\u00eda m\u00e1s presi\u00f3n sobre las administraciones p\u00fablicas.<\/p>\n\n\n\n Entre los a\u00f1os noventa y la crisis de 2008, antes de la llegada de la LAPAD, Espa\u00f1a ya experiment\u00f3 una fuerte expansi\u00f3n de los servicios de cuidado social, sobre todo mediante un aumento de residencias para gente mayor. Tanto el envejecimiento de la poblaci\u00f3n como la entrada de la mujer en el mercado laboral supuso un fuerte aumento de la demanda de servicios residenciales por parte de los hogares de clase media y alta que se lo pod\u00edan permitir. Adem\u00e1s, la falta de desarrollo de servicios a domicilio dificultaba el envejecimiento en el hogar, obligando a los hogares a acudir a las residencias. Hubo un salto en n\u00famero de camas y de empleo en el sector residencial, con un ritmo de 8.100 plazas nuevas por a\u00f1o entre 1988 y 2011, y 7.300 personas empleadas por a\u00f1o entre 2000 y 2010.7<\/a>El n\u00famero de plazas se ha calculado utilizando datos de la base de datos Envejecimiento en Red, del CSIC, y los datos en el art\u00edculo Sancho-Castiello, M. y Pilar Rodr\u00edguez-Rodriguez. (2001). Envejecimiento y protecci\u00f3n social de la dependencia en Espa\u00f1a. Veinte a\u00f1os de Historia y una mirada hacia el futuro. Intervenci\u00f3n Psicosocial 10(3), 259-275. El n\u00famero de trabajadoras para 2023 se ha obtenido del censo realizado por el IMSERSO en el a\u00f1o 2024 y para calcular el n\u00famero de trabajadores para los a\u00f1os 2000 y 2010 se ha multiplicado el n\u00famero de plazas de cada a\u00f1o por la ratio de trabajadores por cama de 2023. Los datos sobre el n\u00famero de camas en 2000 y 2010 procedentes de Envejecimiento en Red han sido corregidos seg\u00fan la ratio de diferencia entre el censo del IMSERSO de 2023 y los datos de Envejecimiento en Red para ese mismo a\u00f1o.<\/span><\/p>\n\n\n\n Al ser el impulso de la demanda principalmente privado, se ampli\u00f3 la mercantilizaci\u00f3n del sector con la proliferaci\u00f3n de entidades con \u00e1nimo de lucro, creando en el estado espa\u00f1ol una (primera) fase de desarrollo de los mercados residenciales, m\u00e1s all\u00e1 del sector social y religioso. Ahora bien, el sector social sigui\u00f3 siendo un aliado de las administraciones regionales, sobre todo en lo que respecta a la externalizaci\u00f3n y gesti\u00f3n de plazas p\u00fablicas para las personas en riesgo de exclusi\u00f3n. Las administraciones expandieron plazas manteniendo cerca de 25\u202fpor ciento del total durante el periodo, si bien externalizaron su gesti\u00f3n a entidades privadas. As\u00ed, aunque las entidades con \u00e1nimo de lucro crecieron para dar cobertura a la creciente demanda privada, en el \u00e1mbito p\u00fablico este fue un periodo de expansi\u00f3n con cierta continuidad del modelo anterior, basado en la externalizaci\u00f3n con un importante peso del tercer sector social. Las cajas de ahorro jugaron aqu\u00ed un papel importante: entidades de cr\u00e9dito con participaci\u00f3n social y p\u00fablica encontraron en el sector residencial un nuevo nicho de negocio y actuaron como brazo financiero para su expansi\u00f3n.8<\/a>Manuel Rico, Verg\u00fcenza: El esc\u00e1ndalo de las residencias (Barcelona: Planeta, 2021), 191.<\/span><\/p>\n\n\n\n Con la crisis de 2008, el sector residencial redujo su crecimiento a la mitad, con unas 4.500 plazas p\u00fablicas y 2.600 personas empleadas por a\u00f1o entre 2011 y 2022. A pesar de la ca\u00edda del poder adquisitivo de los hogares, la nueva LAPAD y la financiaci\u00f3n p\u00fablica sostuvieron la expansi\u00f3n de los servicios, esta vez con una perspectiva universal e incluyendo a las clases medias. As\u00ed, junto al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y al continuo aumento de la participaci\u00f3n laboral de la mujer, los centros privados lograron la plena ocupaci\u00f3n y las listas de espera para las plazas p\u00fablicas no dejaron de crecer. El sector tambi\u00e9n empez\u00f3 a experimentar un aumento de la estandarizaci\u00f3n de los servicios y de infraestructuras. La congelaci\u00f3n de los precios p\u00fablicos impuls\u00f3 la b\u00fasqueda de econom\u00edas de escala para aumentar la sostenibilidad (y rentabilidad) econ\u00f3mica de los centros. Desde el a\u00f1o 2000 hasta 2022, aument\u00f3 el tama\u00f1o medio de las residencias y proliferaron las macroresidencias. Si en 2006 las plazas en residencias de m\u00e1s de 100 residentes representaban un 46\u202fpor ciento del total, para 2022 ya representaban un 54\u202fpor ciento.9<\/a>Datos obtenidos de http:\/\/envejecimiento.csic.es\/<\/span><\/p>\n\n\n\n Junto con el aumento de los servicios, el mayor valor de las inversiones y la creciente complejidad de la gesti\u00f3n, los grandes sectores empresariales y financieros comenzaron a desempe\u00f1ar un papel m\u00e1s relevante. A esto contribuy\u00f3 la crisis del sector de la construcci\u00f3n tras el estallido de la burbuja en 2008, que supuso tanto un freno a la construcci\u00f3n privada como a las obras p\u00fablicas. Por ello, tanto empresas constructoras como fondos de inversi\u00f3n dedicados al mercado inmobiliario empezaron a prestar mayor atenci\u00f3n al sector residencial en general\u2014apuntalado por el sistema de financiaci\u00f3n de la LAPAD\u2014y a aprovechar su experiencia como grandes contratistas del sector p\u00fablico. A su vez, las cajas de ahorro, sobreendeudadas por la crisis inmobiliaria, se vieron obligadas a fusionarse con los grandes bancos y a vender activos a fondos de inversi\u00f3n a precio de saldo.10<\/a>Manuel Rico, Verg\u00fcenza: El esc\u00e1ndalo de las residencias (Barcelona: Planeta, 2021), 193.<\/span> La creciente entrada del gran capital trajo consigo estrategias agresivas para expandir servicios y, sobre todo, obtener contratos p\u00fablicos.<\/p>\n\n\n\n Desde entonces, las residencias para gente mayor se han ido concentrando cada vez m\u00e1s en menos manos. En el periodo que va de 2000 a 2023, los diez mayores empleadores privados en el sector residencial pasaron de representar un dos\u202fpor ciento del empleo total a un 23\u202fpor ciento. Adem\u00e1s, si entre 2000 y 2010 estas diez empresas acapararon el 30\u202fpor ciento del aumento del empleo total del sector, entre 2010 y 2023 llegaron a concentrar el 71,5\u202fpor ciento. Es decir, la proyecci\u00f3n del sector en la \u00faltima d\u00e9cada ha estado liderada principalmente por las empresas con mayor poder de mercado. Las cifras en t\u00e9rminos de plazas residenciales y facturaci\u00f3n tambi\u00e9n reflejan esta concentraci\u00f3n. En 2020, 17 grandes operadores controlaban cerca del 21 por ciento de las camas, mientras que en 2023 los diez primeros operadores acapararon un 33,2\u202f por ciento de la facturaci\u00f3n.)Residencias para la tercera edad(<)\/em(>). Disponible en:\u00a0 (<)a href='https:\/\/www.dbk.es\/es\/detalle-nota\/residencias-tercera-edad-2024'(>)https:\/\/www.dbk.es\/es\/detalle-nota\/residencias-tercera-edad-2024(<)\/a(>)\" class=\"footnote\" id=\"footnote-11\" href=\"#footnote-list-11\">11<\/a>DBK (2024). (<)em(>)Residencias para la tercera edad(<)\/em(>). Disponible en:\u00a0 (<)a href='https:\/\/www.dbk.es\/es\/detalle-nota\/residencias-tercera-edad-2024'(>)https:\/\/www.dbk.es\/es\/detalle-nota\/residencias-tercera-edad-2024(<)\/a(>)<\/span> Un gran contraste si se considera que en el a\u00f1o 2009, esta cifra alcanzaba un 25 por ciento.<\/p>\n\n\n\n Entre las empresas m\u00e1s importantes, encontramos tanto multinacionales y empresas nacionales, pero, por lo general, la participaci\u00f3n y propiedad pasan por el capital financiero internacional.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Las cinco multinacionales m\u00e1s grandes en Espa\u00f1a tienen relaci\u00f3n con fondos de inversi\u00f3n y otras organizaciones que funcionan como instrumentos financieros.)Verg\u00fcenza: el esc\u00e1ndalo de las residencias(<)\/em(>),(<)em(>) (<)\/em(>)Rico explica los or\u00edgenes, propietarios y estrategias de los principales gestores de camas residenciales en Espa\u00f1a.\" class=\"footnote\" id=\"footnote-12\" href=\"#footnote-list-12\">12<\/a>La investigaci\u00f3n m\u00e1s interesante en este sentido es la del periodista Manuel Rico. En (<)em(>)Verg\u00fcenza: el esc\u00e1ndalo de las residencias(<)\/em(>),(<)em(>) (<)\/em(>)Rico explica los or\u00edgenes, propietarios y estrategias de los principales gestores de camas residenciales en Espa\u00f1a.<\/span>Los fondos de inversi\u00f3n son veh\u00edculos financieros que recaudan dinero de inversionistas (pensionistas, aseguradoras, patrimonios familiares, etc.) para invertirlo en activos que generen retornos. Estos fondos invierten en participaciones (a veces mayoritarias), prestan liquidez a las empresas gestoras o entran en estrategias de \u201ccomprar y mantener\u201d o \u201ccomprar y alquilar\u201d, que consisten en adquirir activos inmobiliarios del sector residencial y alquilarlos a compa\u00f1\u00edas privadas\u2013en ocasiones a las mismas multinacionales en las que tienen participaciones\u2013.<\/p>\n\n\n\n Por ejemplo, el fondo de inversi\u00f3n PAI Partners <\/em>compr\u00f3 la empresa de servicios residenciales DomusVI <\/em>por 639 millones de euros en 2014, para luego venderla a Intermediate Capital Group <\/em>(ICG) por 2.400, generando as\u00ed una plusval\u00eda de cerca de 500 millones.13<\/a>Manuel Rico, Verg\u00fcenza: El esc\u00e1ndalo de las residencias (Barcelona: Planeta, 2021), 161.<\/span> IGC compr\u00f3 el 55,5 por ciento de DomusVI <\/em>en una estrategia de participaci\u00f3n directa que busca la compra, revalorizaci\u00f3n y venta de activos en el corto plazo. DomusVI vendi\u00f3 y alquil\u00f3 parte de sus residencias a Threestones Capital Management, un fondo, con sede en Luxemburgo y activos valorados en 2 mil millones de euros. Para conseguir inversores, este tipo de fondos crean instrumentos de inversi\u00f3n de forma peri\u00f3dica. En este caso, Threestones Capital Management impuls\u00f3 la Sicav (sociedad de inversi\u00f3n de capital variable) Eurocare IV, que busca invertir<\/a> 500 millones de euros en el sector residencial en Europa. Este tipo de instrumentos de inversi\u00f3n resultan especialmente rentables si se consideran las deducciones fiscales que reciben, en comparaci\u00f3n con el r\u00e9gimen tributario de una empresa convencional sujeta al impuesto sobre sociedades.<\/p>\n\n\n\n Un aspecto importante para los fondos es la generaci\u00f3n segura de efectivo. El sector residencial dedicado al cuidado de personas mayores facilita este requerimiento, tanto por el papel de las instituciones p\u00fablicas en la financiaci\u00f3n\u2014las plazas p\u00fablicas pueden suponer hasta un 42\u202f por ciento de la facturaci\u00f3n total del sector.14<\/a>Ibidem. P\u00e1g. 247.<\/span>\u2014como por las estrategias agresivas de reducci\u00f3n de costes en un sector con escasa inspecci\u00f3n y pocas sanciones. Adem\u00e1s, los propietarios de las empresas pueden reducir su carga impositiva durante el tiempo que gestionan los servicios. Por ejemplo, la empresa matriz puede cobrar c\u00e1nones a las filiales y cargarlas de deuda, como si las segundas prestaran servicios a las primeras, mientras que los inversores principales ubican su domicilio fiscal en jurisdicciones fiscales favorables, reduciendo as\u00ed la carga tributaria.<\/p>\n\n\n\n En el caso de DomusVi<\/em>, el fondo de inversi\u00f3n ICG impone a la empresa matriz una carga de deuda con intereses de hasta un 11\u202fpor ciento, lo que obliga a destinar buena parte de los beneficios al pago de dichos intereses. Adem\u00e1s, ICG no tributa por el reparto de dividendos en Luxemburgo, donde est\u00e1 domiciliado. Como resultado, las empresas que gestionan residencias operan en p\u00e9rdidas, tanto por la deuda contra\u00edda en la compra de DomusVi como por la nueva deuda generada posteriormente. Al declarar p\u00e9rdidas, estas compa\u00f1\u00edas tampoco pagan impuestos en las jurisdicciones donde operan.<\/p>\n\n\n\n Las entidades sin \u00e1nimo de lucro presentaban m\u00e1rgenes similares antes de 2008, pero en los a\u00f1os posteriores su rentabilidad se redujo dr\u00e1sticamente como resultado de la congelaci\u00f3n de los precios p\u00fablicos y de la presi\u00f3n competitiva de las grandes empresas. No obstante, a pesar del gran avance del capital financiero, las entidades religiosas mantienen una posici\u00f3n significativa en el \u00e1mbito residencial, con cerca de un 11\u202fpor ciento de las plazas, seg\u00fan se\u00f1ala un informe de Alimarket.15<\/a>Ibidem. P\u00e1g. 209<\/span> En este sentido, las entidades religiosas no son ajenas a las estrategias del capital financiero y participan activamente mediante relaciones simbi\u00f3ticas. Por ejemplo, adoptan estrategias de \u201ccompra y alquiler\u201d, adquiriendo patrimonio, pero dejando la gesti\u00f3n en manos de empresas como DomusVi.16<\/a>Ibidem.<\/span>De este modo, la Iglesia puede mantener el poder patrimonial heredado mientras delega la gesti\u00f3n, una tarea cada vez m\u00e1s dif\u00edcil ante el envejecimiento del personal religioso que tradicionalmente asum\u00eda funciones de gesti\u00f3n y atenci\u00f3n directa.<\/p>\n\n\n\n Estas estrategias financieras basadas en la extracci\u00f3n de rentas tienen consecuencias m\u00e1s amplias. Para el trabajo de cuidado, la b\u00fasqueda de lucro va de la mano de peores condiciones laborales. Seg\u00fan datos de la encuesta en Catalu\u00f1a, las entidades con \u00e1nimo de lucro son las que peor pagan en el sector, con un gasto por hora trabajada un 25 por ciento m\u00e1s bajo que el sector p\u00fablico y un 15 por ciento m\u00e1s bajo que el sector sin \u00e1nimo de lucro. Adem\u00e1s, las entidades con \u00e1nimo de lucro, entre 2009 y 2019, aumentaron la masa salarial por hora trabajada en apenas un 4,6 por ciento, frente a una inflaci\u00f3n acumulada en Catalu\u00f1a de 15,3 por ciento Lo que significa una\u00a0 ca\u00edda de la masa salarial en t\u00e9rminos reales de 10,7 por ciento.17<\/a>En el caso de los grandes grupos empresariales, la situaci\u00f3n podr\u00eda ser incluso peor si, como se\u00f1ala Rico, buscan reducir hasta un 50 % los gastos de personal sobre el total de costes, lo cual solo puede lograrse si se reducen dr\u00e1sticamente los salarios.<\/span>El deterioro de las condiciones laborales tambi\u00e9n da lugar a la precariedad y la baja retenci\u00f3n laboral.18<\/a>Seg\u00fan la misma encuesta, la rotaci\u00f3n de las trabajadoras del cuidado se situaba en 2019 en cerca de un 25 por ciento. Es decir, que en solo cuatro a\u00f1os toda la plantilla en una residencia se habr\u00eda renovado<\/span> y, consecuentemente, tiene un impacto directo sobre la calidad del cuidado, impidiendo la generaci\u00f3n de lazos de confianza.\u00a0<\/p>\n\n\n\n El caso de las residencias de mayores en Espa\u00f1a y el papel del Estado ilustra c\u00f3mo las relaciones p\u00fablico\u2011privadas son el \u201ccaballo de Troya\u201d del neoliberalismo.19<\/a>Faranak Miraftab, \u201cPublic-Private Partnerships: The Trojan Horse of Neoliberal Development?,\u201d Journal of Planning Education and Research 24, no. 1 (2004): 89\u2013101.<\/span>La financiaci\u00f3n de los servicios y su organizaci\u00f3n son los encargados de dar respuesta y equilibrar tanto las exigencias de la regulaci\u00f3n p\u00fablica\u2014como el establecimiento de unos m\u00ednimos de higiene o las ratios de personal por residente\u2014, como las exigencias de las normas del gran capital. As\u00ed, las decisiones dependen de las especificaciones contractuales dise\u00f1adas en despachos de la administraci\u00f3n p\u00fablica y de los gestores financieros, liberando de esta forma al Estado y al capital privado de enfrentarse del conflicto inherente a la gesti\u00f3n. De esta forma, las relaciones laborales, la inversi\u00f3n y las tecnolog\u00edas e infraestructuras que se promueven en el sector de los cuidados son causa y consecuencia de esta configuraci\u00f3n institucional.<\/p>\n\n\n\n En primer lugar, la continua externalizaci\u00f3n de los servicios de cuidado p\u00fablicos a entidades privadas debe entenderse como una estrategia para disciplinar el trabajo, lo cual es esencial para mantener los costes bajos en un sector donde los gastos de personal suponen la inmensa mayor\u00eda del total. A pesar de los discursos sobre la necesidad de reconocer el cuidado, pocos gobiernos se han visto capaces de transformar las grandes maquinarias de compra p\u00fablica en las que el coste y el precio imponen el trabajo con mano de hierro.<\/p>\n\n\n\n Al mismo tiempo, la capacidad administrativa y de financiaci\u00f3n es fundamental en el sector residencial, tanto en el mercado privado como en la contrataci\u00f3n p\u00fablica. En el mercado privado, tener camas vac\u00edas o el retraso de los pagos supone una importante p\u00e9rdida de ingresos que debe ser sostenida con las reservas de liquidez de las entidades o el acceso a cr\u00e9dito barato. Aunque la concertaci\u00f3n de camas p\u00fablicas garantiza ingresos seguros, tambi\u00e9n conlleva riesgos de retraso en los pagos, especialmente en \u00e9pocas de crisis cuando las entidades privadas deben adelantar recursos p\u00fablicos. Adem\u00e1s, los bajos precios p\u00fablicos en el Estado espa\u00f1ol imprimen a\u00fan m\u00e1s presi\u00f3n para tener una gesti\u00f3n financiera eficiente y minimizar costes.<\/p>\n\n\n\n A esta gesti\u00f3n, se suma la ingente inversi\u00f3n en nuevos centros. Ante la falta de participaci\u00f3n p\u00fablica, los \u00fanicos actores capaces de proveer financiaci\u00f3n son los mercados financieros privados y la Iglesia que, como se ha se\u00f1alado, buscan en el sector residencial ganancias patrimoniales y revalorizaci\u00f3n de activos. Como consecuencia, ante la falta de responsabilidad p\u00fablica, el sector residencial dedicado al cuidado social se ve obligado a formar parte de grandes operaciones especulativas.<\/p>\n\n\n\n Finalmente, la inversi\u00f3n y gesti\u00f3n del cuidado en residencias de gran tama\u00f1o refuerzan la necesidad de adoptar modelos de gesti\u00f3n jer\u00e1rquicos, especialmente para aquellas que superan las cien plazas. La movilizaci\u00f3n de inversi\u00f3n requiere grandes estructuras burocr\u00e1ticas, adem\u00e1s de controlar los procesos de gesti\u00f3n para generar retornos y asegurar la rentabilidad.<\/p>\n\n\n\n Cabe enfatizar que, para mejorar la calidad y la retenci\u00f3n del talento, no se puede contrarrestar esta burocracia p\u00fablica\u2011privada mediante una mayor liberalizaci\u00f3n del sector. Precisamente, estas burocracias surgen porque el sector no puede ser un mercado \u201cnormal\u201d. Lejos del paradigma de la libertad de elecci\u00f3n que rige la l\u00f3gica del mercado, los hogares tienen pocas herramientas para discriminar a los proveedores de mayor calidad. Adem\u00e1s, existen en el Estado espa\u00f1ol pocos mecanismos p\u00fablicos o privados de transparencia y control que permitan obtener informaci\u00f3n sobre el tipo de gesti\u00f3n y calidad de los proveedores. Adem\u00e1s, las personas mayores no son trasladadas de una residencia a otra como si se tratara de elegir un hotel, ya que los cambios del entorno y la inestabilidad son contrarios al buen cuidado, especialmente para las personas que sufren demencia o alg\u00fan tipo de deterioro cognitivo.<\/p>\n\n\n\n En realidad, la escasa oferta de camas p\u00fablicas y las largas listas de espera obligan a muchas personas a usar los servicios de residencias con plazas disponibles. Incluso en situaciones de sobreoferta, resulta dudoso que las empresas privadas pudieran sostener econ\u00f3micamente una ocupaci\u00f3n parcial, ya que su viabilidad depende de alcanzar la plena ocupaci\u00f3n. Es decir que, si se tratara de un mercado competitivo, este ser\u00eda seguramente insostenible con los precios y la capacidad adquisitiva de la poblaci\u00f3n actual. Finalmente, tambi\u00e9n es cuestionable que las personas que reciben cuidados quieran ser tratadas como clientes bajo una l\u00f3gica de mercado, como sugiere el modelo sanitario.20<\/a>John Clarke and Janet Newman, \u201cWhat\u2019s in a Name? New Labour\u2019s Citizen-Consumers and the Remaking of Public Services,\u201d Cultural Studies 21, no. 4\u20135 (2007): 738\u2013757.<\/span><\/p>\n\n\n\n M\u00e1s all\u00e1 de las posibilidades de generar mercados competitivos, es necesario preguntarse hasta qu\u00e9 punto resulta democr\u00e1tico el sistema actual. Las decisiones de gesti\u00f3n dependen, en \u00faltima instancia, de los intereses de los gestores, quienes deben aplicar normas orientadas a conseguir rentabilidad y cumplir con criterios de calidad estandarizados. A diferencia de las burocracias p\u00fablicas\u2013donde al menos las personas pueden apelar al inter\u00e9s p\u00fablico y denunciar la mala gesti\u00f3n a trav\u00e9s de canales pol\u00edticos\u2013, en las burocracias privadas la responsabilidad se difumina en el entramado societario, invisibilizando a los propietarios \u00faltimos del capital y limitando seriamente la rendici\u00f3n de cuentas. Al mismo tiempo, toda esta estructura de relaciones p\u00fablico\u2011privadas orientadas al lucro se sostiene con trabajo femenino precarizado y con escasa participaci\u00f3n en la toma de decisiones. Esta configuraci\u00f3n causa que el sector sea incapaz de retener talento y garantizar modelos de cuidado participativos.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, cabe a\u00f1adir que el sistema p\u00fablico es fr\u00e1gil y dependiente de las fortunas e intereses del gran capital. Estas empresas no est\u00e1n en el sector para realizar una acci\u00f3n social, sino para generar niveles de rentabilidad elevados que puedan competir con las rentas que se generan en otros sectores, como el inmobiliario. En este sentido, se imponen estrategias cortoplacistas, lo que, junto con la falta de competencia, supone pocos incentivos para la inversi\u00f3n en infraestructuras y modelos de cuidados innovadores, sobre todo si no est\u00e1n enfocados en la reducci\u00f3n de costes de personal y alimentaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Igualmente, al formar parte de los flujos financieros de empresas multinacionales y fondos de inversi\u00f3n, los servicios residenciales del sector dependen tambi\u00e9n de los ciclos financieros. Esto conlleva la continua amenaza de procesos de desinversi\u00f3n o incluso de quiebra de proveedores.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 hacer para generar un cambio de rumbo? Un primer paso consiste en recuperar la responsabilidad del Estado del bienestar en el sector y aumentar la financiaci\u00f3n p\u00fablica para seguir expandiendo servicios y proveer buenos cuidados. El aumento de la financiaci\u00f3n por parte del gobierno progresista desde 2019 y la descongelaci\u00f3n de los precios p\u00fablicos desde la pandemia son pasos necesarios. No obstante, cabe preguntarse hasta qu\u00e9 punto un aumento de los precios p\u00fablicos podr\u00eda repercutir en una mayor inversi\u00f3n y mejora de las condiciones laborales y la calidad del servicio. <\/p>\n\n\n\n En el actual sistema externalizado y privatizado, el aumento de la participaci\u00f3n p\u00fablica deber\u00eda ir acompa\u00f1ado de sistemas que garanticen niveles de inversi\u00f3n y aumentos salariales, ya sea a trav\u00e9s de los mismos sistemas de financiaci\u00f3n p\u00fablica o de forma generalizada a trav\u00e9s de convenios laborales. Tambi\u00e9n, deber\u00edan existir l\u00edmites de beneficios y salarios m\u00e1ximos para aquellas residencias que tengan un m\u00ednimo de camas p\u00fablicas o para aquellas que gestionan residencias p\u00fablicas. Para asumir este rol, se podr\u00eda avanzar en la creaci\u00f3n de empresas p\u00fablicas, ahora pr\u00e1cticamente inexistentes a lo largo del territorio.<\/p>\n\n\n\n Incluso, se podr\u00eda proteger mejor el cuidado de la gente mayor en Espa\u00f1a con una mayor descentralizaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n de los servicios de cuidado a nivel municipal, con servicios que permitan un mejor envejecimiento en el hogar, incluyendo m\u00e1s servicios a domicilio y viviendas cooperativas. Para seguir este camino, es necesario territorializar m\u00e1s los servicios p\u00fablicos, como se ha hecho en los casos de Barcelona y Dinamarca bajo el modelo holand\u00e9s Buurtzorg. <\/p>\n\n\n\n A pesar de la introducci\u00f3n de l\u00f3gicas mercantiles en Dinamarca desde los a\u00f1os 80, el sector p\u00fablico y comunitario sigue siendo mayoritario. Esto es posible debido a, por lo menos, cuatro factores: el mayor peso de los servicios a domicilio municipales, que ofrecen menos oportunidades de rentabilidad financiera; la existencia de un entramado previo de residencias p\u00fablicas para mayores, muchas de ellas con participaci\u00f3n directa de los residentes; la presencia de sindicatos poco fragmentados y con capacidad real de negociaci\u00f3n; y finalmente, una cultura del cuidado m\u00e1s arraigada, causada por la incorporaci\u00f3n de las mujeres en el mercado laboral en los a\u00f1os setenta. <\/p>\n\n\n\n En el caso de Barcelona, se ha impulsado desde 2017 un nuevo modelo de gesti\u00f3n del Servicio de Atenci\u00f3n Domiciliaria (SAD) basado en la proximidad territorial: equipos de 10 a 12 trabajadoras realizan la atenci\u00f3n de 50 a 60 personas en una extensi\u00f3n territorial reducida y conforme los horarios de los servicios, seg\u00fan las necesidades cotidianas de los usuarios (y no en funci\u00f3n a la jornada laboral).21<\/a>Sara Moreno-Colom, \u201cConstruyendo comunidad desde lo p\u00fablico: el caso de las Superilles Socials,\u201d Revista Espa\u00f1ola de Sociolog\u00eda 30, no. 2 (2021): a27.<\/span><\/p>\n\n\n\n La territorializaci\u00f3n municipal tambi\u00e9n implica que las residencias deber\u00edan transformarse en centros m\u00e1s peque\u00f1os, organizados en unidades de convivencia con una alta participaci\u00f3n de los residentes y con una mayor implicaci\u00f3n en los barrios donde se ubican. En este sentido, la reciente Estrategia de desinstitucionalizaci\u00f3n<\/a> del Gobierno de Espa\u00f1a ayuda a avanzar en la direcci\u00f3n de limitar la creaci\u00f3n de macroresidencias, fomentar la constituci\u00f3n de unidades de convivencia y, en general, mejorar la calidad. No obstante, persisten dudas sobre la capacidad del Estado para hacer cumplir la normativa, sobre todo ante la falta de control sobre la calidad ya existente y por los cientos de centros que declaran no tener capacidad de inversi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfM--2IOs13Tbjef55oHoU99hg580QswmIJdAby3XIQPwwkCA62DpXAqd4teZCG9TrwoJxjWdug8epvAbYMNKeHM0JnHiaDpAQqyUxI2mQXHnRPZzBQHxreKifgo89UwrupD-TU070ca33_Y7TxShI?key=ijMbVMLRKKiIx26CeH5rBQ\")
El cuidado como activo financiero<\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/phenomenalworld.org\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/chart2-1-766x1024.png\")
<\/figure>\n\n\n\n\n
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Burocracias p\u00fablico-privadas<\/h3>\n\n\n\n
De una econom\u00eda pol\u00edtica del lucro a una del cuidado<\/h3>\n\n\n\n